解放军医学院学报

作者：张文博, 赵路阳, 付晓宇, 杨雯, 翟青枝, 孟元光, 李立安

关键词：局部晚期宫颈癌, 新辅助化疗, 免疫治疗, 程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂, 生存结局, 安全性

背景局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，LACC)因常规治疗效果有限、复发转移风险高，已成为全球宫颈癌治疗领域中最具挑战性的临床难题之一。目的回顾性评估新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)联合免疫治疗方案在LACC患者中的疗效及安全性。方法纳入2022年8月至2025年6月解放军总医院第一医学中心收治、接受NACT联合免疫治疗的ⅠB3，ⅡA2，ⅡB，ⅢC1/2r期LACC患者，回顾性分析新辅助治疗后短期疗效、生存结局及不良反应，分析不同因素与新辅助治疗后短期疗效的关系，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验评估不同因素对患者生存的影响。结果共纳入患者94例，平均年龄(51.28±10.90)岁，均接受1 ~ 3周期免疫治疗联合紫杉醇类和铂类新辅助化疗。94例患者中完全缓解(complete response，CR)24例(25.5%)，部分缓解(partial response，PR)58例(61.7%)，疾病稳定(stable disease，SD)12例(12.8%)。客观缓解率87.2%(82/94)，疾病控制率100%(94/94)。72例(76.6%)患者接受手术治疗，17例患者(23.6%)术后达到病理完全缓解。单因素分析未发现临床病理因素与新辅助治疗后短期疗效有关。截至2025年9月，中位随访时间为14个月，患者3年无进展生存率为89%，总生存率为97%，中位无进展生存期和中位总生存期均未达到。PD-1抑制剂治疗患者的无病生存率(disease-free survival，DFS)高于PD-L1/CTLA-4双抗(90.9% vs 87.5%，P=0.039)，新辅助治疗后影像学评估CR/PR患者的DFS高于SD(94.8% vs 58.3%，P=0.001)。80例(85.1%)患者出现治疗相关不良反应，1 ~ 2级发生率为66.0%(62/94)，3 ~ 4级发生率为23.4%(22/94)，免疫相关不良事件发生率为21.3%(20/94)，未出现治疗相关的死亡，患者耐受性良好。结论NACT联合免疫治疗对于LACC患者具有较好的抗肿瘤活性和可接受的安全性。

来源：2025年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2025年第12期