解放军医学院学报

作者：张冰, 安平, 陈予龙, 周涛, 孟祥辉, 母义明, 吕朝晖, 郭清华

关键词：鞍区囊性病变, 临床特征, 垂体功能受损, 风险因素

背景鞍区囊性病变是鞍区占位性病变的特殊类型之一，不同类型的囊性病变临床特点及发生垂体功能减退的风险不同。目的总结常见鞍区囊性病变的临床特征并分析其发生垂体功能减退的风险因素。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2011年1月至2023年5月收治的鞍区囊性病变患者的临床资料。比较不同类型鞍区囊性病变的临床特征及内分泌激素受损情况；以logistic回归分析鞍区囊性病变发生垂体功能减退的风险因素。结果本研究收集774例鞍区囊性占位病变患者，其中男426例(55.0%)，平均确诊年龄(42.13±16.57)岁。病变类型包括颅咽管瘤303例(39.1%)、垂体瘤囊变229例(29.6%)、垂体卒中115例(14.9%)、Rathke囊肿52例(6.7%)、垂体脓肿33例(4.3%)、表皮样囊肿25例(3.2%)和蛛网膜囊肿17例(2.2%)。中枢性尿崩症(垂体后叶功能受损)多见于垂体脓肿及颅咽管瘤患者(P＜0.001)。多因素logistic回归分析提示：年龄(OR=1.020，95% CI：1.004 ~ 1.037，P=0.013)、病灶最大径(OR=1.324，95% CI：1.037 ~ 1.691，P=0.024)、病变类型(垂体脓肿、颅咽管瘤)均与垂体前叶功能受损相关；其中病变类型：与Rathke囊肿相比，垂体脓肿(OR=23.172，95% CI：3.811 ~ 140.777，P＜0.001)、颅咽管瘤(OR=10.438，95% CI：2.049 ~ 53.186，P=0.005)更易出现垂体前叶功能受损。结论不同类型鞍区囊性病变呈现显著的临床异质性。本研究中颅咽管瘤和垂体瘤囊变是主要的病变类型，垂体脓肿和颅咽管瘤更易导致垂体功能受损。病灶最大径、病变类型及年龄是垂体前叶功能减退的风险因素。

来源：2025年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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