解放军医学院学报

作者：石金彦, 魏威, 张慧娟, 孙冰, 丁丽娟, 怀思远, 薛俊霞, 李建雄

关键词：原发性甲状腺MALT-DLBC转化型淋巴瘤, 甲状腺肿瘤, 淋巴瘤, 化疗, 放疗, 预后

背景原发甲状腺黏膜相关淋巴组织型弥漫大B细胞转化型淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue-type diffuse large B-cell lymphoma，MALT-DLBCL)是原发甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma，PTL)中罕见的特殊亚型。该亚型由黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)边缘区淋巴瘤进展转化而来，其生物学行为与单纯MALT淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)存在差异，临床诊疗缺乏统一标准。目的通过对1例MALT-DLBCL患者的临床特征和诊疗过程的分析，进一步明确原发甲状腺MALT-DLBCL转化型淋巴瘤的诊疗思路，提高对该疾病的认识。方法对2024年10月30日解放军总医院第五医学中心收治的1例MALT-DLBCL患者的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、病理诊断以及治疗经过和随访情况进行系统收集和整理。结果患者54岁，女性，因“甲状腺弥漫性肿大7年余，局部增大2月余”就诊，甲状腺B超及PET-CT均提示甲状腺结节样病变恶性可能性大；甲状腺肿物穿刺活检病理诊断：结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化。即行利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松方案(R-CHOP)方案化疗4周期，2周期、4周期后复查PET-CT考虑代谢缓解(complete metabolic response，CMR)；化疗后行甲状腺及颈部淋巴结区引流区放疗剂量为40 Gy/20 f(DT：40 Gy/20 f)。治疗后6个月(截至2025年7月7日)随访，患者无不适症状，复查甲状腺功能、颈部B超及全身PET-CT均未见肿瘤复发及转移，一般状况良好。结论本例原发甲状腺MALT-DLBCL患者采用R-CHOP方案化疗联合局部放疗的综合治疗模式，短期随访获得完全代谢缓解且无复发，提示该综合治疗方案对此类罕见亚型患者可能具有较好的适用性。鉴于该亚型发病率低、诊疗标准不统一，临床需结合患者病理特征及合并症制定个体化方案，同时需长期密切随访，以进一步明确其远期疗效及预后特征，为临床诊疗积累更多个案经验。

来源：2025年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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